武汉两医生患新冠被救回后，脸部全变黑！“重生”后能恢复肤色吗？

烨薇

近日，一段“武汉两医生被体外膜肺氧合（ECMO）救回后脸色发黑”的视频广为流传，上了微博热搜。 两位医生分别是武汉市中心医院心脏大血管外科副主任易凡医生和泌尿外科副主任胡卫锋医生。由于重症、多脏器损害、药物治疗等原因，导致面色变黑、伤痕累累。 易凡医生用微弱的声音告诉我们：这次病了以后，你才能体会到一个病人，他多么需要人去关心他、需要人去帮助他。你在床上什么都不能自理的时候，你是多么希望有个人在旁边陪着你、帮助你。” 胡卫锋医生虽还不能发声，但用笔颤巍巍地在纸上写下——医学史上的奇迹。 20日晚，他们的主治医师——华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科主任李树生做客《新闻1+1》节目，介绍了这两位医生的最新情况。 1.胡医生的状态如何？ 李树生：胡医生已经成功脱离呼吸机有10天了，现在还需要借助小流量的鼻导管吸氧，呼吸的问题在慢慢恢复。但是，胡医生遗留了肾脏的损害，需要隔天做一次透析。他已卧床99天，身体状况比较虚弱，除了在床上可以坐起来外，暂时还不能下地。 由于治疗的时间很长，胡医生有一些心理障碍，会不停地和查房医生说话。目前，我们对胡医生的问题进行有针对性的康复治疗，包括身体康复和心理康复，病情在一点点好起来。 2.他们的器官受损程度有多严重？ 中日友好医院呼吸与危重症医学科主任詹庆元博士表示，新冠肺炎之所以难以控制，在于病毒不仅打击人的肺，还打击心脏，打击消化道，打击肾脏，打击凝血，旨在快速瘫痪人体的免疫系统。 李树生：很多重症病人都有内分泌功能的障碍，例如由于激素水平不正常，很多病人脸色看上去比较灰暗。综合专家会诊的意见，他们脸色发黑主要和前期接受的同一种药物治疗有一定关系。他们所使用的药物在说明书中就指出，药物会导致脸部和头、颈部的色素沉着。 节目中，易凡医生介绍了自己目前的恢复情况。↓↓↓ 3.易医生何时可以出院？胡医生何时可以离开重症病房？ 李树生：易医生除了身体的恢复外，心理上也有一定的问题。目前，他的肺功能还未完全恢复，活动还会出现缺氧的现象，小便没有达到正常标准。对他来说，如果生活能够自理了，出院就会快一些。 而对于胡医生来说，我们每天都对他的器官功能进行评估，并帮助他进行康复训练。对他来说，时间会稍晚些，目前还未达到出院标准。 4.他们体内受损的状况如何？会不会有后遗症？如何恢复和治疗？ 李树生：对于所有的危重症患者而言，都合并有不同程度的某个器官的功能障碍。其中，首当其冲的是肺功能障碍，其次是肾功能障碍或是肝功能障碍，还有严重的心理障碍。这两位医生都是42岁，可能会慢慢好起来，后期除了针对器官功能的药物治疗外，心理干预也很重要。 两位医生机体受损后导致的“面容大改”还能恢复吗？ 湖北省防疫专家组成员、华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科主任医师宋建新认为，只要命救回来，机体就会一点点恢复，受损的器官会一点点恢复。除了不可逆的伤害外，还是能逐渐恢复的。 5.目前，武汉中心医院副院长王萍也在治疗中，她的情况怎么样？ 李树生：她现在的情况比较危重，还保留有器官切开，需要呼吸机辅助呼吸。目前，她神志完全清楚，好起来的欲望非常强。针对像她这样的危重症患者，我们每天都会组织专家会诊并进行干预。王萍现在每天在轮椅上锻炼两次，看看电视、看看书，情绪还不错。 点击观看完整视频 十类药物可致皮肤变黑01 影响肝功能药物 药物的长时间使用会影响肝脏功能，尤其是联合使用多种药物时，肝损伤概率大大增加。肝功能受损后会造成皮肤发黄、变暗，其机制和疾病引起肝损伤有类似之处。 02 抗疟剂药物 氯喹、羟氯喹、氨酚喹、奎宁均可引起皮肤变黑。临床上可见使用氯喹加重肤色黑变的报道。服用奎宁者中约10%面部出现蓝色素斑。此外还有胺碘酮，其引起角膜病变的机制也可能与此有关。 03 抗精神病和抑郁症药物 氯丙嗪、丙米嗪等精神药物所致色素沉着多见于躯体暴露部位。例如，长时间服用抗精神病药物的患者面、颈部可出现“蝴蝶斑”，手臂等处则呈棕灰、浅蓝色或浅紫色。药物导致眼色素沉着有一定的规律性，对于有血管的组织，如角膜、结膜、视网膜，黑色素沉着与血管分布有关。 04 肿瘤靶向治疗药物 肿瘤靶向药物如厄洛替尼、吉非替尼等主要作用于人体表皮生长因子受体(EGFR)。而EGFR广泛分布于哺乳动物的上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞等细胞表面。靶向EGFR受体的药物可引起皮肤系统的不良反应。很多患者在使用靶向药物后发现自身皮肤越来越黑。 05 光感性药物 光感物质进入体内后，在一定波长的光线照射下，会出现皮肤变黑等光感症状，通常发生在阳光照射部位。常见的光感物质有化妆品如香料、遮光剂等；染料如依沙丫啶等；工业品如沥青、焦油等；香豆素类如8-甲氧基补骨酯素、白芷素等；药物如降糖药、抗菌药（左氧氟沙星）、利尿药、抗心律失常药、抗肿瘤药、避孕药（其他激素类药物也有可能）、结核药物（吡嗪酰胺）以及某些中草药等。 06 抗菌药物 主要是米诺环素，长期服用后会出现皮肤色素沉着，可为局限性蓝灰色或蓝黑色。 07 抗病毒药物 主要包括抗乙肝病毒药物和抗HIV病毒药物。乙肝患者服用阿德福韦酯后可能会出现皮肤暴露部位变黑。HIV患者服用鸡尾酒疗法（替拉依组合）后，很多人出现皮肤变黑。 08 化疗药物 如氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺、博来霉素、羟基脲、阿糖胞苷、白消安等。 09 含重金属药物 银、砷、铅、铁、钛、铋等金属的细小颗粒在皮肤的沉积会产生色素沉着。主要原因是金属可通过血流或从体表渗透进皮肤中。银和铋沉着症表现为蓝灰色的色变，阳光暴露部位最明显；砷所致腹股沟、乳晕部位色素沉着和色素脱失互相掺杂，呈“雨点样”外观；铅中毒会出现牙齿铁青和苍白色的“铅线”；吸收过多的含铁药物可使皮肤出现泛发性的蓝灰色异色变。 010 含汞和激素软膏 反复使用含汞软膏也可在病患处留下棕色素。含激素的软膏也可导致皮肤发黑。 来源：新闻联播、健康报医生频道、医学界呼吸频道